Исследования показали, что избыточный вес является основным фактором риска развития диабета 2 типа. Примерно 30 процентов людей с избыточным весом страдают диабетом, а 85 процентов диабетиков имеют избыточный вес. (1) Глядя на эти цифры, Вашим первым вопросом может стать: как снизить риск развития диабета? Ну, первая стратегия - это снижение веса. Именно здесь бариатрическая хирургия может сыграть важную роль в лечении и даже устранении диабета 2 типа.
Как бариатрическая хирургия может решить проблему диабета 2 типа, управлять им или лечить его? Быстрый ответ - снижение веса. После бариатрической операции пациенты теряют больше веса, быстрее, чем при использовании традиционных методов. Как правило, после бариатрической операции пациенты теряют около 25% своего веса. Такое снижение веса помогает нам добиться лучшего контроля глюкозы и уменьшает резистентность к инсулину. Кроме того, когда мы рассматриваем пациентов с диабетом 2 типа, 87% из них достигают как минимум лучшего контроля уровня глюкозы и нуждаются в меньшем количестве противодиабетических препаратов, а в среднем 78% достигают нормального гликемического контроля без приема каких-либо противодиабетических препаратов. (2)
Тем не менее, не все бариатрические процедуры одинаково влияют на вес и диабет. Мы рассмотрим две различные классификации процедур, чтобы оценить их влияние на диабет. Операция с желудочным рукавом - самая распространенная бариатрическая процедура, выполняемая в настоящее время. Эта операция направлена на ограничение объема желудка, тем самым ограничивая потребление калорий за счет увеличения скорости насыщения. С помощью этой операции пациенты теряют около 10-20% своего веса. (2) Именно эта потеря веса помогает улучшить чувствительность к инсулину через несколько месяцев после операции. Операция по удалению рукава желудка лучше всего подходит для пациентов, у которых диабет диагностирован недавно (<5 лет) и диабет которых относительно хорошо контролируется.
Как и рукавная хирургия желудка, желудочное шунтирование Roux-en-Y позволяет ограничить потребление калорий и вызвать потерю веса. Но поскольку тонкий кишечник укорачивается, у пациентов появляется дополнительный компонент мальабсорбции жиров и питательных веществ. Благодаря этому ремиссия диабета 2 типа наступает у большего числа пациентов (82%-99%), чем после операции с рукавом желудка - даже у пациентов с более длительным течением заболевания, включая тех, кто лечится инсулином. (2) Это делает желудочное шунтирование предпочтительной операцией для диабетиков, которые находятся на инсулине и хотят добиться ремиссии или, по крайней мере, лучшего контроля над своим диабетом.
В целом, любая бариатрическая операция может оказать положительное влияние на управление и улучшение состояния Вашего диабета. Если Вы находитесь на инсулине или являетесь диабетиком со стажем и хотите повысить шансы на достижение ремиссии, Вам следует выбрать операцию желудочного шунтирования, поскольку она даст Вам наилучшие результаты!
- Пауэлл, Элвин. "Ожирение? Диабет? Нас подставили". Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 марта 2019 г., https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup.
- Кашьяп, Санджита Р., и др. "Бариатрическая хирургия при диабете 2 типа: Взвешивание последствий для пациентов с ожирением". Cleveland Clinic Journal of Medicine, Национальная медицинская библиотека США, июль 2010 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/