Бариатрическая хирургия меняет Вашу жизнь во многих отношениях - от того, как Вы едите, до того, как Ваш организм усваивает питательные вещества. Хотя потеря веса часто является самым заметным изменением, одна из самых важных - и иногда упускаемых из виду - корректировок происходит в Ваших костях. После операции по снижению веса Ваш риск дефицита кальция резко возрастает, и если не принять меры, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Кальций - это не только крепкие кости. Он также жизненно важен для сокращения мышц, сердечного ритма, работы нервов и свертываемости крови. Без достаточного количества кальция Ваш организм будет вытягивать его из костей для поддержания необходимых процессов, постепенно ослабляя Вашу скелетную структуру. Вот почему каждый бариатрический пациент должен уделять первостепенное внимание приему кальциевых добавок и контролю за их содержанием как части своего плана здоровья на всю жизнь.
Давайте разберемся , почему кальций так важен после бариатрической операции, сколько его Вам нужно, в какой форме лучше всего принимать, и как убедиться, что Вы получаете его в достаточном количестве.
Как бариатрическая хирургия влияет на усвоение кальция
Кальций в основном всасывается в тонком кишечнике, особенно в двенадцатиперстной и тощей кишке. При таких операциях, как желудочное шунтирование Roux-en-Y (RYGB), часть тонкого кишечника полностью обходится, что уменьшает площадь поверхности, доступной для всасывания питательных веществ.
Даже при вертикальной рукавной гастрэктомии (VSG), когда кишечник не перенаправляется, всасывание кальция в кишечнике все равно может быть нарушено из-за
:-
Уменьшение количества желудочной кислоты - она необходима для преобразования кальция в форму, которую организм может усвоить.
-
Уменьшение количества потребляемой пищи - из-за этого сложнее получить достаточное количество кальция только из пищи.
-
Изменения в метаболизме витамина D - который влияет на то, насколько хорошо усваивается кальций.
Результат? Даже при сбалансированном питании послеоперационные пациенты подвергаются повышенному риску дефицита кальция и потери костной массы, если они не получают достаточного количества кальция.
Риски дефицита кальция после бариатрической хирургии
Дефицит кальция Вы почувствуете не сразу. На самом деле, Ваш организм невероятно хорош в поддержании стабильного уровня кальция в крови - но он делает это, забирая кальций из Ваших костей. Со временем это может привести к
:-
Остеопении - истончению костей на ранней стадии.
-
Остеопорозу - более серьезной потере плотности костей, которая повышает риск переломов.
-
Вторичный гиперпаратиреоз - когда Ваши паращитовидные железы выделяют избыточное количество гормона для поддержания уровня кальция, что еще больше ослабляет кости.
-
Повышенный риск переломов - особенно в позвоночнике, бедрах и запястьях.
-
Проблемы с зубами - например, выпадение зубов или ослабление эмали.
Исследования показывают, что костный метаболизм и минеральная плотность могут значительно снизиться в первые 1-2 года после бариатрической операции, если потребности в кальции и витамине D не будут удовлетворены. Поэтому очень важно своевременно и последовательно начать прием добавок.
Сколько кальция необходимо бариатрическим пациентам?
На сайте Американское общество по Метаболическая и бариатрическая хирургия (ASMBS) рекомендует большинству пациентов после бариатрической операции потреблять 1 200-1 500 мг кальция ежедневно. Однако точное количество зависит от типа Вашей операции и индивидуальных потребностей:
-
Рукавная гастрэктомия и регулируемый желудочный бандаж: 1,200-1,500 мг/день
-
Операция желудочного шунтирования Roux-en-Y: 1,500-2,000 мг/день
-
Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключателем (BPD/DS): 1,800-2,400 мг/день
Важно отметить, что эти количества включают кальций, поступающий как с пищей, так и с пищевыми добавками. Поскольку большинство пациентов после операции могут получать из пищи только 300-600 мг, добавки почти всегда необходимы.
Лучшая форма кальция после бариатрической хирургии
Не все добавки с кальцием созданы одинаковыми. Существует две основные формы
:-
Карбонат кальция
-
Для усвоения требуется желудочная кислота.
-
Лучше всего принимать во время еды.
-
Не идеальна для многих бариатрических пациентов, так как уменьшение количества кислоты в желудке делает усвоение менее эффективным.
-
-
Цитрат кальция
-
Хорошо всасывается даже при пониженном содержании кислоты в желудке.
-
Можно принимать с пищей или без нее.
-
Предпочтительная форма для бариатрических пациентов.
-
Большинство руководств по послеоперационному лечению рекомендуют цитрат кальция в качестве добавки.
Роль витамина D в усвоении кальция
Витамин D - лучший друг кальция. Без достаточного количества витамина D Ваш кишечник сможет усвоить лишь малую часть потребляемого Вами кальция. Многие бариатрические пациенты начинают испытывать дефицит витамина D еще до операции, а после нее его усвоение часто снижается.
ASMBS обычно рекомендует 3 000 МЕ витамина D3 в день, но Ваша точная дозировка должна основываться на уровне его содержания в крови. Витамин D следует принимать вместе с кальцием, но при необходимости его можно добавлять и отдельно.
Время и дозировка для максимального усвоения
Ваш организм может усвоить только около 500-600 мг кальция за один раз, поэтому лучше всего разделить Вашу дневную дозу на 2-3 порции в течение дня.
Советы для успеха:
-
Принимайте кальций не менее чем за 2 часа до приема добавок железа, так как они конкурируют за усвоение.
-
Если Вы принимаете лекарства для щитовидной железы или некоторые антибиотики, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу времени приема - кальций может помешать их усвоению.
-
Используйте органайзер для таблеток или напоминания на телефоне, чтобы не пропустить прием.
Пищевые источники кальция
Хотя витаминные и минеральные добавки необходимы после бариатрической операции, пищевой кальций по-прежнему важен для общего питания. К хорошим источникам относятся
:-
Молочные продукты: молоко с низким содержанием жира, йогурт, сыр
-
Обогащенное растительное молоко (соевое, миндальное, овсяное)
-
Консервированный лосось или сардины с костями
-
Листовая зелень (кейл, коллард, бок-чой)
-
Тофу, приготовленный с добавлением сульфата кальция
-
Мягкие жевательные конфеты с цитратом кальция в качестве перекуса в середине дня.
Помните: после операции размеры порций невелики, поэтому даже богатые кальцием продукты могут не удовлетворить Ваши ежедневные потребности без добавки.
Мониторинг здоровья костей
Прием кальциевых добавок - это не просто "поставил и забыл". Регулярные последующие встречи с Вашей бариатрической командой очень важны. Ваш врач может рекомендовать
:-
Анализы крови для проверки уровня кальция, витамина D и паратиреоидного гормона (ПТГ).
-
Сканирование плотности костей (DEXA) каждые 1-2 года, чтобы следить за здоровьем костей.
Отслеживая эти показатели, Ваша медицинская команда сможет скорректировать прием добавок, чтобы сохранить Ваши кости крепкими.
Распространенные ошибки, которых следует избегать
-
Полагаться только на диету - Удовлетворить потребность в кальции после операции только за счет пищи практически невозможно.
-
Выбор неправильной добавки - Карбонат кальция менее эффективен для большинства пациентов, перенесших бариатрическую операцию.
-
Принимать весь кальций сразу - Ваш организм не сможет эффективно усвоить его в одной большой дозе.
-
Забыть о витамине D - без него усвоение кальция резко снижается.
-
Пропуск доз - Последовательность является ключевым фактором для долгосрочного здоровья костей.
Включение кальция в Вашу программу ухода за собой
Прием кальция не обязательно должен быть рутиной. Вот несколько практических способов сделать его частью Вашей повседневной жизни
:-
Держите небольшой контейнер в сумке или на столе, чтобы принимать дозы "на ходу".
-
Соедините прием каждой дозы с каким-либо ежедневным действием (утренний кофе, обеденный перерыв, процедура отхода ко сну).
-
Используйте приложение для отслеживания приема добавок, чтобы записывать свои дозы и получать напоминания.
-
Попробуйте жевательные или мягкие добавки с цитратом кальция, если большие таблетки трудно проглотить.
После бариатрической операции адекватное потребление кальция не является чем-то необязательным - это краеугольный камень Вашего долгосрочного здоровья. Без него Ваш организм будет медленно вытягивать кальций из Ваших костей, создавая почву для остеопороза, переломов и других серьезных осложнений , связанных с недостатком питательных веществ.
Выбрав правильную форму, сочетая его с витамином D, разделив дозы для лучшего усвоения и сделав его неотъемлемой частью своего распорядка дня, Вы сможете защитить здоровье своих костей и сохранить свое тело сильным на долгие годы.
Бариатрическая хирургия дала Вам инструмент для снижения веса - теперь кальций может помочь Вам заложить фундамент для более здорового будущего.