Każda operacja wiąże się z ryzykiem i potencjalnymi powikłaniami. Chirurgia bariatryczna nie jest inna, a powikłania obejmują między innymi zespół dumpingu, przepukliny, wrzody, niedrożność jelit i kamienie żółciowe. Istnieje ukryte powikłanie, które nie doczekało się zbyt wielu doniesień prasowych, a nawet badań, a jednak nadal istnieje: problemy stomatologiczne i kwestie związane ze zdrowiem jamy ustnej po operacji bariatrycznej. Niewiele wiadomo na temat problemów związanych ze zdrowiem jamy ustnej po WLS; najpierw przyjrzyjmy się badaniom, które wzbudziły zainteresowanie wielu pacjentów i specjalistów.
Co wiemy:
Obecna literatura dotycząca objawów stomatologicznych po operacji bariatrycznej jest dość ograniczona. Stwierdzono, że po operacji występuje zwiększona erozja zębów, zwiększona próchnica zębów i zwiększona nadwrażliwość zębów. Erozja zębów jest definiowana jako nieodwracalna utrata twardych tkanek zęba w wyniku procesu chemicznego bez udziału bakterii. Kwas zawarty w spożywanych przez nas pokarmach i napojach, a także kwasy żołądkowe pochodzące z wymiotów i refluksu mogą prowadzić do zmiękczenia szkliwa zębów. Gdy twarde tkanki zęba miękną, obszar ten jest bardziej podatny na pęknięcia spowodowane ścieraniem. Większość badań obwinia zwiększoną ekspozycję soków żołądkowych za zwiększone ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych jamy ustnej spowodowanych wymiotami i refluksem.
Ogólne wytyczne dla pacjentów chirurgii bariatrycznej to spożywanie pokarmów i płynów w oddzielnych porach, w odstępie co najmniej 30 minut. Ponadto spożywanie małych posiłków powinno trwać co najmniej 20 minut, aby umożliwić nasycenie i sprzyjać dokładnemu przeżuwaniu. Chociaż takie schematy posiłków pomagają zmniejszyć powikłania pooperacyjne, zwiększają one częstotliwość ekspozycji na podłoże, co z kolei może stwarzać zwiększone ryzyko próchnicy zębów i długoterminowych problemów zdrowotnych jamy ustnej.
Nadwrażliwość zębów jest podobno określana przez dużą liczbę pacjentów po operacji bariatrycznej. Jest to najczęstsza zmienna związana z wizytami u dentysty po operacji. Jest to stan o przypuszczalnie złożonej patologii, dla którego rozwoju niezbędne są dwa procesy. Po pierwsze, zębina musi zostać odsłonięta przez defekt szkliwa, utratę szkliwa (erozję, ścieranie, ścieranie lub abfrakcję), zaburzenia genetyczne i recesję dziąseł. Po drugie, kanaliki zębinowe muszą być otwarte zarówno dla jamy ustnej, jak i miazgi. Jedno z badań wykazało, że 25% pacjentów miało więcej próchnicy, nadwrażliwości i erozji zębów niż przed operacją bariatryczną.
Niedobory witamin i minerałów:
Niedobory witamin i minerałów mogą odgrywać rolę w erozji i próchnicy zębów. Powszechne niedobory po operacji obejmują białko, żelazo, wapń, witaminę D, witaminę B-12 i cynk. Niedobory te mogą negatywnie wpływać na układ odpornościowy i tempo obrotu kostnego oraz zwiększać ryzyko chorób przyzębia. {Niedobór witaminy D występuje nawet u 100% pacjentów po operacji bariatrycznej. Chociaż niedobory witamin i minerałów mogą być powszechne po operacji bariatrycznej, większość opublikowanych badań dotyczących związku między zwiększoną próchnicą zębów a operacją bariatryczną wskazuje na niedobory witamin, wymioty, refluks żołądkowy, zmniejszoną ilość śliny, bardziej kwaśną ślinę i spożywanie częstych posiłków. Właściwa suplementacja jest niezbędna dla ogólnego stanu zdrowia pacjenta chirurgii bariatrycznej; jednak zmniejszenie ekspozycji na kwasy poprzez zmniejszenie częstotliwości i kontaktu kwasów z zębami jest zalecane w celu zapobiegania i wczesnego leczenia tych schorzeń oraz w celu uniknięcia skutków niesystemowych w tej populacji.
Co to oznacza dla pacjentów bariatrycznych?
Po zabiegu bariatrycznym Pacjenci po zabiegach chirurgicznych wykazują zwiększone występowanie próchnicy zębów i nasilenie zużycia zębów, jednak te zmiany w stanie zdrowia jamy ustnej nie wpływają na jakość życia. Zasadniczo wynika to ze znacznej poprawy ogólnego stanu zdrowia pacjenta bariatrycznego. Z drugiej strony, utrzymanie zdrowia jamy ustnej może być uważane za dobrą strategię zapobiegania niektórym skutkom ubocznym chirurgii bariatrycznej. Społeczność stomatologów wyraźnie stwierdza, że suplementacja witaminami i minerałami w postaci żelków może powodować problemy, które mogą prowadzić do próchnicy zębów i złego stanu uzębienia. Gdy wszystkie te warunki wystąpią razem (wymioty, refluks, kwaśna ślina i jedzenie, które utknęło na wiele godzin między zębami), oczywiste jest, że istnieje zwiększone ryzyko próchnicy zębów. Jeśli doświadczają Państwo problemów ze zdrowiem jamy ustnej po operacji bariatrycznej, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc medyczną i stomatologiczną.
Rzeczy do zapamiętania
:- Proszę regularnie wykonywać badania laboratoryjne (co najmniej raz w roku), aby wykluczyć niedobory witamin i minerałów.
- Proszę często szczotkować i nitkować zęby (najlepiej po każdym posiłku).
- Proszę regularnie poddawać się zabiegom fluoryzacji, aby przeciwdziałać zwiększonemu wydzielaniu kwaśnej śliny.
- Proszę dbać o zęby, aby zmniejszyć próchnicę po operacji.
Odniesienia:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175-247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Wgląd w środki zapobiegawcze erozji zębów. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Barbosa, Carolina Silveira et al. "Objawy stomatologiczne u pacjentów bariatrycznych: przegląd literatury." Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Parkes E. Postępowanie żywieniowe u pacjentów po operacji bariatrycznej. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Interfejsy między chirurgią bariatryczną a zdrowiem jamy ustnej: badanie podłużne. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.